Llame al 911 si presenta debilidad repentina, caída de un lado de la cara, dificultad para hablar, pérdida de visión o un dolor de cabeza intenso y repentino, aunque los síntomas mejoren.
¿Qué es moyamoya?
Moyamoya es una afección en la que las arterias principales cercanas a la base del cerebro se estrechan progresivamente o se obstruyen. Se desarrollan pequeños vasos colaterales que ayudan a llevar la sangre alrededor del estrechamiento, pero esta circulación alternativa puede ser frágil o insuficiente. Se usa el término enfermedad de moyamoya cuando no hay otra afección asociada que explique este patrón. El síndrome de moyamoya describe un patrón vascular similar asociado con otro trastorno.
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Su relación con el accidente cerebrovascular y el AIT
La disminución del aporte de sangre puede causar ataques isquémicos transitorios, o AIT, y accidentes cerebrovasculares isquémicos. Algunos pacientes presentan sangrado en el cerebro. También pueden aparecer dolores de cabeza, convulsiones y dificultades para pensar. Un AIT puede durar solo unos minutos, pero no debe ignorarse porque los síntomas hayan desaparecido. La evaluación considera sus síntomas junto con el estado de los vasos y la cantidad de sangre que llega al cerebro.
Cómo las imágenes orientan el siguiente paso
La resonancia magnética evalúa el tejido cerebral, mientras que la angio-RM o la angio-TC evalúan las arterias. Una angiografía cerebral por catéter permite definir con mayor detalle los vasos estrechados y la circulación colateral cuando se necesita para el diagnóstico o la planificación del tratamiento. Los estudios de perfusión evalúan el aporte de sangre al cerebro. Estas pruebas responden preguntas diferentes: la angiografía muestra el recorrido de los vasos; las imágenes de perfusión ayudan a determinar qué tan bien recibe sangre el cerebro.
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Un plan de tratamiento individualizado
Un neurólogo vascular y un cirujano cerebrovascular consideran los síntomas, los antecedentes de accidentes cerebrovasculares o sangrado, los estudios del flujo sanguíneo y los riesgos de cada opción. En pacientes seleccionados pueden usarse medicamentos, pero estos no revierten el estrechamiento. La cirugía de revascularización crea otra vía para que la sangre llegue al cerebro y puede recomendarse a los pacientes adecuados. Las opciones incluyen un bypass directo, procedimientos indirectos que favorecen el crecimiento de nuevos vasos o una combinación. La angioplastia o la colocación de stents de manera rutinaria no son el abordaje estándar para el estrechamiento por moyamoya.
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Cómo prepararse para la consulta con un especialista
Lleve las imágenes originales de su RM, angio-RM, angio-TC o angiografía, además de los informes, los documentos del alta hospitalaria y una lista actualizada de sus medicamentos. Anote los episodios breves de debilidad, dificultad para hablar o cambios en la visión y cuándo ocurrieron. Pregunte qué hallazgos llevarían a recomendar cirugía, qué estudios de seguimiento necesita y a quién llamar si cambian los síntomas. Las decisiones sobre aspirina, presión arterial, hidratación y actividad deben individualizarse; no haga cambios por su cuenta.
Preguntas frecuentes
¿Moyamoya es lo mismo que la placa de colesterol?
No. Moyamoya es un patrón específico de estrechamiento arterial progresivo y formación de vasos colaterales. Las imágenes y la evaluación clínica ayudan a distinguirlo de la aterosclerosis y de otras causas de estrechamiento de las arterias cerebrales.
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¿Por qué podría necesitar una angiografía después de una resonancia magnética?
Los estudios proporcionan información diferente. Puede recomendarse una angiografía para definir con mayor precisión las vías colaterales y los vasos pequeños, o para planificar una cirugía. Su especialista debe explicar qué pregunta adicional responderá.
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¿Todos los pacientes necesitan cirugía de inmediato?
No existe un único plan adecuado para todos. El momento y el tipo de tratamiento dependen de los síntomas, la lesión cerebral, el flujo sanguíneo y el balance entre los beneficios y los riesgos del procedimiento. Los síntomas nuevos de accidente cerebrovascular siempre requieren evaluación de emergencia inmediata.
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Su siguiente paso
Fuentes y lecturas adicionales
Esta guía explica opciones generales de atención. Su equipo tratante recomendará una evaluación y un plan de tratamiento según su situación particular.