Contacte con urgencia a su equipo tratante si presenta cambios nuevos en la visión o si estos empeoran. La pérdida súbita e importante de visión, los síntomas de accidente cerebrovascular o un dolor de cabeza intenso y repentino requieren evaluación de emergencia.
¿Qué es la HII?
La hipertensión intracraneal idiopática, o HII, significa un aumento de la presión alrededor del cerebro sin otra causa identificada. A veces se denomina seudotumor cerebral. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, episodios breves de visión oscura o borrosa, visión doble y un sonido en los oídos que sigue el ritmo del pulso. La presión puede hinchar los nervios ópticos y poner en riesgo la visión, por lo que protegerla es un objetivo central de la atención.
Referencias: 1
Cómo se confirma el diagnóstico
La evaluación incluye un examen neurológico y una valoración oftalmológica o neurooftalmológica, con pruebas del campo visual y del nervio óptico. La RM cerebral con venografía por RM, o las alternativas apropiadas mediante TC, ayudan a evaluar el cerebro y los senos venosos y a descartar causas como un coágulo de sangre. Cuando es apropiado y seguro después de los estudios de imagen, una punción lumbar mide la presión del líquido cefalorraquídeo y permite analizarlo. Un seno venoso estrecho en una imagen no confirma por sí solo la HII ni demuestra que se necesite un stent.
Referencias: 2
El tratamiento comienza con su visión y su salud general
El tratamiento puede incluir apoyo para controlar el peso cuando corresponda, medicamentos como acetazolamida para reducir la producción de líquido y un plan específico para los dolores de cabeza. Los exámenes de los ojos permiten comprobar si el tratamiento protege la visión. Si esta empeora, puede ser necesario un tratamiento urgente por especialistas, como una derivación del líquido cefalorraquídeo o una fenestración de la vaina del nervio óptico, que es una operación alrededor de ese nervio. La elección depende de la rapidez con que se pierda la visión y de su situación general.
Cuándo puede ayudar un stent en un seno venoso
En pacientes seleccionados con HII y un estrechamiento de un seno venoso que tenga un efecto importante en el flujo, puede considerarse un stent después de una evaluación especializada. La venografía cerebral por catéter examina las venas, y la manometría venosa mide la diferencia de presión a ambos lados del estrechamiento. Esta evaluación es distinta de una angiografía cerebral arterial habitual. La decisión considera la visión, las mediciones de presión, la anatomía, los tratamientos previos y los riesgos del procedimiento. El stent no es un tratamiento de rutina para el dolor de cabeza aislado.
Atención después de colocar un stent en un seno venoso
Tome los antiagregantes plaquetarios recetados exactamente según las indicaciones; no los suspenda sin instrucciones del equipo que colocó el stent. El seguimiento puede incluir pruebas de la visión y estudios de imagen, y repetir la venografía y las mediciones de presión si reaparecen los síntomas. Las posibles complicaciones incluyen sangrado, lesión vascular, formación de coágulos dentro del stent y un estrechamiento nuevo o recurrente que podría requerir otro tratamiento. Un procedimiento exitoso no garantiza que desaparezcan todos los dolores de cabeza.
Preguntas frecuentes
¿Todas las personas con HII necesitan un stent?
No. Muchos pacientes se manejan con tratamiento médico y control del peso cuando corresponde. Solo se considera un stent después de revisar el diagnóstico, la anatomía venosa, las mediciones de presión y las alternativas.
¿Colocar un stent en un seno dural es lo mismo que tratar los senos paranasales?
No. Los senos venosos durales son canales que drenan la sangre alrededor del cerebro. Son diferentes de los senos paranasales, las cavidades llenas de aire relacionadas con la congestión nasal o la sinusitis.
Referencias: 3
¿Una angiografía cerebral medirá la presión de mi líquido cefalorraquídeo?
Una angiografía arterial habitual no mide la presión de apertura del líquido cefalorraquídeo. La punción lumbar mide esa presión; la venografía por catéter con manometría mide la presión dentro de los canales de drenaje venoso cuando se necesita esa información.
Su siguiente paso
Fuentes y lecturas adicionales
- National Eye Institute: hipertensión intracraneal idiopática ↗
- Austrian IIH network: recomendaciones de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento (2025) ↗
- Fargen y colaboradores: recomendaciones para la selección y el tratamiento con stent en senos venosos (2018) ↗
- Townsend y colaboradores: complicaciones importantes de la colocación de stent en senos venosos durales (2022) ↗
Esta guía explica opciones generales de atención. Su equipo tratante recomendará una evaluación y un plan de tratamiento según su situación particular.